La maladie de Dupuytren

Introduction

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

1. L’examen clinique :

   • Apparition de nodules ou de cordes sous la peau de la paume.

   • Rétraction progressive des doigts, rendant leur extension difficile ou impossible.

   • Absence de douleur dans la majorité des cas.

2. L’évolution de la maladie :

   • La progression est variable d’un patient à l’autre, allant d’une simple gêne à une déformation sévère des doigts.

Les options thérapeutiques

1. Traitement conservateur

• Surveillance : Si la maladie est peu évoluée et non invalidante, une simple surveillance est suffisante.

• Orthèses : Utilisées dans certains cas pour maintenir une extension maximale des doigts.

2. Traitement chirurgical

Dans les cas avancés ou en cas d’échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

Chirurgie de la maladie de Dupuytren

• Objectif : Retirer les tissus malades (aponévrectomie) pour libérer les doigts et rétablir leur mobilité.

• Déroulement :

  • Réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale.

  • Incisions précises pour accéder aux cordes et les retirer complètement.

  • Parfois, une greffe de peau peut être nécessaire si la rétraction est importante.

Bénéfices de la chirurgie :

• Correction durable des déformations.

• Amélioration significative de la mobilité des doigts.

• Retour à une meilleure qualité de vie et reprise des activités quotidiennes.

Risques potentiels :

• Raideurs ou cicatrices épaisses.

• Risque d’infection (rare avec une prise en charge adaptée).

• Récidive possible à long terme, bien que moins fréquente après une chirurgie complète.

Les suites opératoires

Suites opératoires

• Hospitalisation : Généralement en ambulatoire.

• Immobilisation : Une attelle peut être prescrite pour protéger la main les premiers jours.

• Rééducation :

  • Essentielle pour optimiser la récupération.

  • Exercices progressifs pour retrouver la mobilité et la force des doigts.

• Résultats attendus :

  • Une amélioration notable de la fonction de la main dès les premières semaines.

  • Les résultats sont souvent définitifs, avec une satisfaction élevée des patients.

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