Entorse du pouce

Définition

Signes cliniques

L’entorse entraîne :

• une douleur vive à la base du pouce,

• un gonflement localisé,

• parfois une ecchymose (bleu),

• une diminution de la force de préhension,

• une sensation d’instabilité lors des gestes fins, comme boutonner une chemise ou tourner une clé.

Le diagnostic

Le diagnostic repose avant tout sur l’examen clinique effectué par un professionnel de santé.
Il est complété par :

• des radiographies du pouce, qui permettent d’éliminer une fracture associée (notamment un arrachement osseux),

• et si besoin, une échographie ou une IRM, utiles pour évaluer le degré de lésion ligamentaire.

Quel traitement?

Entorse bénigne (élongation ou atteinte partielle du ligament)

• Immobilisation du pouce par attelle adaptée pendant environ 4 semaines,

• suivie d’un programme de rééducation fonctionnelle pour récupérer force et mobilité.

Entorse grave (rupture complète du ligament)

• Une intervention chirurgicale est alors indiquée. Elle est réalisée sous anesthésie locorégionale, le plus souvent en ambulatoire (sans hospitalisation prolongée).

• L’opération consiste à réinsérer le ligament sur son point d’attache osseux à l’aide d’une ancre intra-osseuse.

Soins post-opératoires

• Immobilisation par une attelle thermoformée sur mesure pendant 4 semaines,

• Soins de pansement toutes les 48 heures pendant environ 2 semaines,

• Rééducation avec un kinésithérapeute dès la fin de l’immobilisation.

Les complications

Bien que la majorité des patients récupèrent bien, certaines complications peuvent survenir :

• Raideur articulaire,

• Rupture secondaire ou laxité persistante,

• Infection post-opératoire (rare),

• Baisse temporaire de la sensibilité au niveau du pouce,

• Algodystrophie (douleur et enraidissement prolongé).

Pourquoi consulter rapidement?

Un traumatisme du pouce ne doit jamais être négligé. Un diagnostic et une prise en charge précoces permettent d’éviter des séquelles fonctionnelles durables, comme une perte de force ou une instabilité chronique du pouce.

Nous vous conseillons de contacter rapidement le Dr Julien Andrin et le Dr Marie Martel, chirurgiens de la mains qui sauront vous prendre en charge.